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O que é Lúpus? Quais os sintomas?

RESUMO

  • É uma doença autoimune - quando a imunidade resolve atacar o próprio corpo

  • Doença tipicamente de mulheres (90% dos casos), maioria entre 15 a 45 anos

  • Os sintomas dependem do que a doença atacar: pele, mucosa, articulações, rins, pulmões, coração, etc

  • Dependendo do que a doença atacar, o Lúpus será leve, moderado ou grave

  • Cada pessoa tem o SEU Lúpus. Quais órgãos serão e a gravidade de cada ataque é individual, fazendo com que cada doente tenha as características próprias da sua doença

  • Pela complexidade da doença, a avaliação por um médico especialista é essencial para garantir a sua saúde. Portanto, na dúvida ou após o diagnóstico, procure um reumatologista

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O que é Lúpus? Quais os sintomas? Em quem ocorre?

Autor: Dr. Afonso G Schmidt
Atualizado em 13/ago/22
Tempo leitura: 6 mins

Lúpus, ou mais corretamente chamado de Lúpus Eritematoso Sistêmico, é uma doença autoimune, ou seja, a imunidade da própria pessoa está atacando seus órgãos. A sua origem é complexa mas muito dependente da genética da pessoa, e por isso é uma doença incurável, porém tratável, semelhante à Hipertensão Arterial (mais conhecida como pressão alta), que não tem cura mas o tratamento mantém a pressão de volta aos níveis normais.

É uma doença rara. Calcula-se que no Brasil uma a cada 1.700 mulheres tenha a doença. Mesmo assim, calculando, isso representa cerca de 1580 mulheres com a doença só no estado de Santa Catarina, por exemplo.

Estima-se em torno de 1580 mulheres com Lúpus só no estado de Santa Catarina

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São várias as autoimunidades, cada uma com suas particularidades. No caso do Lúpus pode haver ataque às articulações, pele, boca, rins, coração, nervos, e outros. Teoricamente qualquer órgão pode ser atacado pela doença mas na prática existem alguns acometimentos mais comuns e típicos, assim como qualquer pessoa pode ter a doença mas atinge mais comumente certas pessoas.

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- Em quem geralmente surge o Lupus? -

 

A doença tipicamente ataca mulheres jovens. Entre os doentes, 90% são do sexo feminino, e na maioria das vezes surge entre 15 e 44 anos.

Apesar disso, é possível aparecer a doença em homens (10% dos casos) e em qualquer idade, desde menores de idade (Lupus pediátrico) até idosos (Lupus tardio).

9 em cada 10 doentes são mulheres

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- Quais são os sintomas do Lúpus? -

 

Lúpus é uma doença que, como dito acima, ataca os órgãos, sejam "superficiais" (pele, mucosa e articulações), sejam órgãos internos, como rins, coração, pulmões.

Em primeiro lugar, é importante entender que cada paciente tem o seu próprio Lúpus. Isso porque apesar de boa parte dos doentes terem sintomas parecidos, eles não são exatamente iguais em pessoas diferentes. Você pode ter inflamação nas articulações e pele, enquanto outro paciente tem nas mucosa da boca e nos rins, e ainda outro lúpico ter artrite leve mas muita doença de pele, por exemplo. É a combinação dos sintomas, a gravidade de cada um deles e o quanto a pessoa suporta cada sintoma que gerará o Lupus de cada um.
E essa complexidade individual gera algumas conclusões importantes:

  • O Lúpus tem níveis de gravidade. Se atacar apenas órgãos externos, como pele, mucosa, articulações ou cabelo, em geral é um Lúpus leve, pois apesar de incomodar e poder sim deixar sequelas, não põe a vida da pessoa em risco. Se atacar órgãos internos vitais para a sobrevivência, ou órgãos extremamente nobres como os olhos (pelo risco de cegueira), é considerado Lúpus moderado ou grave.

  • O tratamento é individualizado.

  • Sempre que houver reativação da doença (quando ela já está controlada e por alguma razão volta a inflamar), a tendência é ter os mesmos sintomas que teve previamente ou pelo menos sintomas parecidos.

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Porém, é extremamente importante destacar que o Lúpus pode "aprender" e atacar novos órgãos que antes não eram atacados. Por isso é importante manter o acompanhamento regular e tratamento correto, e questionar o reumatologista ao sinal de algo novo.

        Cada paciente tem o seu próprio Lúpus. (...) É a combinação dos sintomas, a gravidade de cada um deles e quanto a pessoa suporta cada sintoma que gerará o Lúpus de cada um."

Tabela sintomas Lupus

- Quais os sintomas mais típicos e mais comuns no Lúpus? -

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Alguns dos sintomas mais frequentes do Lúpus e que devem levantar a suspeita para a doença são:

  1. Dor ou inchaço nas articulações

  2. Fadiga importante

  3. Dor no tórax ao respirar fundo, principalmente na parte de trás ou dos lados

  4. Perda de cabelo além do normal, criando áreas sem cabelo ou toda a cabeça com pouco cabelo (alopecia)

  5. Aftas orais de repetição

  6. Queimadura de pele com mínima quantidade de sol (fotossensibilidade)

  7. Rash em asa de borboleta (ocorre em apenas metade dos pacientes, mas quando ocorre é muito sugestivo)

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Em geral, esses sintomas mais comuns são menos graves, pois não envolvem órgãos internos e tendem a responder bem a tratamentos mais leves, mas podem ser os sintomas mais incomodativos, às vezes até mais que os sintomas mais graves.

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- E quais os acometimentos mais graves do Lúpus? -

 

Abaixo listo alguns dos sintomas considerados mais graves da doença, pois são lesões em órgãos importantes para a sobrevivência, e dependendo da gravidade podem gerar risco de morte:

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  1. O principal exemplo de sintoma grave, pela sua frequência, é a inflamação dos rins, chamado de nefrite lúpica. A nefrite pode acometer até metade dos pacientes com Lúpus e os sintomas só aparecem quando o acometimento é grave ou quando os rins estão falhando (insuficiência renal), com edema a partir das pernas (com frequência, edema nas pernas, barriga e braços), desorientação, dificuldade de compreensão, falta de ar, coma.

  2. Anemia: na maioria dos casos a anemia é leve, gerada pela inflamação que a própria doença em atividade gera. Porém pode surgir anemia hemolítica, quando a doença ataca e destrói glóbulos vermelhos (hemácias) no sangue, potencialmente grave se não controlado rapidamente.

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Alguns outros acometimentos orgânicos possíveis, apesar de menos frequentes (alguns inclusive raros) são:

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  1. Cérebro: cerebrite (inflamação no cérebro): pode rapidamente gerar desorientação, alucinações, e até convulsões.

  2. Nervos periféricos: neurite: lesão dos nervos, com perda de força e sensibilidade aguda em um membro, gerando mão ou pé caído.

  3. Outras células do sangue: Leucopenia (baixos glóbulos brancos - risco de infecção se muito baixo) e plaquetopenia (baixas plaquetas, responsáveis por manter o corpo sem sangramentos).

  4. Pulmão: pneumonite, gerando quadro de inflamação pulmonar frequentemente extensa, com falta de ar progressiva ao longo de dias.

  5. Coração: miocardite: inflamação do músculo do coração, dificultando o funcionamento do coração, que fica mais fraco e frequentemente fora do ritmo (arritmia cardíaca, risco de evoluir com arritmia grave fatal).

- Qual a chance do Lúpus ser leve, moderado ou grave? -

 

Estudos mostram que 50% dos pacientes tem a doença de forma leve no início, sendo que os outros 50% têm doença moderada a grave. Porém ao longo dos primeiros anos de doença, uma parte dos mais leves progredirão para uma doença mais grave. A definição de até onde vai a gravidade da doença é em geral nos primeiros 5 anos de doença, sendo frequentemente abaixo desse tempo. Estima-se que os Lúpus já bem estabelecidos (com mais de 3 a 5 anos de doença) sejam 33% leves, 33% moderados e 33% graves.

A tempo para definir-se a gravidade do Lúpus (se será leve, moderado ou grave) é estimado em até 5 anos. É nesse período que a doença mostra o que prefere atacar, quais órgãos ela causará lesão e quanto atacará cada um deles. Após esse período, em geral a doença repete os mesmos acometimentos prévios.

Estima-se que 33% dos Lúpus sejam leves, 33% moderados e 33% graves

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- Quando devo procurar um reumatologista? -

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Duas são as situações que deve nos procurar:

Se você sente algum dos sintomas descritos na tabela acima (clique aqui para voltar nela), é importante avaliar  se não pode ser Lúpus. O Lúpus é uma doença complexa e desafiadora mesmo para os médicos, portanto o diagnóstico correto e precoce é essencial para evitar lesões permanentes ou tratamentos desnecessários. Como os sintomas acima descritos são comuns à diversas doenças, desde doenças mais simples até doenças mais graves, o diagnóstico certo (ou excluir que seja Lúpus) é muito importante.

E se você já tem Lúpus, o acompanhamento contínuo com médico reumatologista é essencial para tratar corretamente e identificar novas lesões com precocidade.

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Avaliar-se com um reumatologista é importante pois Lúpus é uma doença frequente nos consultórios reumatológicos, e rara fora deles.

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Fontes:

  1. - Wallace, Daniel J. “UpToDate.” UpToDate, edited by David S Pisetsky et al., www.uptodate.com, https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-management-and-prognosis-of-systemic-lupus-erythematosus-in-adults?search=lupus%20mortality&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H84665347. Acessado 7 Ago. 2022.

  2. - Singh RR, Yen EY. SLE mortality remains disproportionately high, despite improvements over the last decade. Lupus. 2018 Sep;27(10):1577-1581. doi: 10.1177/0961203318786436. Epub 2018 Jul 17. PMID: 30016928; PMCID: PMC6082727.

  3. - Wallace, Daniel J. “UpToDate.” UpToDate, edited by David S Pisetsky et al., www.uptodate.com, https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-management-and-prognosis-of-systemic-lupus-erythematosus-in-adults?search=lupus%20mortality&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H84665347. Acessado 7 Ago. 2022.

  4. - Sociedade Brasileira de Reumatologia - Cartilha de Lupus Eritematoso Sistêmico. https://www.reumatologia.org.br/doencas-reumaticas/lupus-eritematoso-sistemico-les. Acessado em 12/ago/2022.

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